Iga veterinaaranesteesia masina tööd tuleb regulaarselt kontrollida.Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas hinnata oma masina hingamissüsteemi, mida tuleks enne iga kasutuskorda testida.
Anesteesiamasinat tuleb kontrollida lekete suhtes, et veenduda, et masin töötab korralikult.Selles artiklis käsitletakse, kuidas kontrollida veterinaaranesteesia masina hingamissüsteemi.Eraldi artiklis selgitatakse, kuidas kontrollida survesüsteemi ja äravoolusüsteemi.
Hingamissüsteem sisaldab kõiki komponente, mis on vajalikud anesteetilise gaasisegu patsiendile viimiseks.Enne iga kasutamist kontrollige visuaalselt hingamissüsteemi osi, et veenduda, et need ei ole kahjustatud.Kuna see on kõige levinum anesteesiaaparaadi lekete allikas (vt külgriba), on enne iga kasutuskorda kindlasti vaja teha hingamissüsteemi lekketest.
Taashingamisahel on ühendatud sissehingamise ja väljahingamise tagasilöögiklapiga (kontrollventiil), hüpikklapiga (reguleeritav rõhupiirang), reservuaari koti, manomeetri, sisselaskeklapi (pole saadaval kõigil masinatel) ja CO2 absorbendi paagiga.Kõige levinum veterinaararstide rehingamisahela tüüp on vereringesüsteem, mis on konstrueeritud nii, et gaas voolab ainult ühes suunas.Hingamisvooliku konfiguratsioon võib olla voolikupaar, mis on ühendatud Y-kujulise tükiga (Y-kujuline tükk), või koaksiaalne konstruktsioon, mille sissehingamisvoolik on väljahingamisvooliku sees (üldine F).
Ühendage üks hingamistoru sissehingamise tagasilöögiklapiga, teine väljahingamise tagasilöögiklapiga ja seejärel ühendage patsiendisuurune reservuaarkott kotisuuga.Teise võimalusena saab iga kordushingamisahela komponenti testida eraldi, kasutades järgmisi samme:
Joonis 1A.Testige hingamissüsteemi komponente ilma voolikuid või reservuaarkotte kasutamata.(Vetamaci testikomplekt) (Foto Michelle McConnelli, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Joonis 1B.Katsetage hingamistoru reservuaarikoti pordis oleva pistikuga.(Vetamaci testikomplekt) (Foto Michelle McConnelli, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Joonis 1C.Katsetage reservuaarikotti sissehingamise ja väljahingamise tagasilöögiklappide korkidega.(Vetamaci testikomplekt) (Foto Michelle McConnelli, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Sulgege hüpikklapp ja sulgege ahela patsiendipoolne ots pöidla või peopesaga.Ärge kasutage rõhu kontrollimiseks hüpikakende blokeerivaid ventiile.Need ventiilid on ette nähtud lekkima pärast teatud rõhu saavutamist, nii et need võivad takistada lekkevabade hingamissüsteemide tõelist hindamist.
Täitke süsteem hapnikuga, avades voolumõõturi või vajutades hapniku väljapuhastusklappi, kuni manomeetril saavutatakse rõhk 30 cm H2O.Kui see rõhk on saavutatud, lülitage voolumõõtur välja.Kui kasutate 1. sammu alternatiivmeetodis nimetatud väljalasketoru, ärge kasutage hapniku loputusventiili.Äkiline kõrge rõhk võib kahjustada anesteesiaaparaadi õrnaid sisemisi komponente.
Kui hingamissüsteemis lekkeid ei esine, peaks rõhk püsima konstantsena vähemalt 15 sekundit (joonis 2).
Joonis 2. Taashingamissüsteemi rõhu kontroll (Wye kahe vooliku konfiguratsioon), manomeetrit hoitakse 30 cm H2O juures.(Foto Darci Palmeri, BS, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Avage aeglaselt hüpikklapp ja jälgige säilituskoti rõhu vabanemist.See tagab puhastussüsteemi ja hüpikventiili korraliku töö.Ärge lihtsalt eemaldage oma käsi patsiendipordist.Rõhu järsk langus võib kahjustada mõnda anesteesiaaparaadi osi.Samuti võib see põhjustada imava tolmu sattumist hingamistorusse ja kokkupuudet patsiendi hingamisteedega.
Sissehingamise ja väljahingamise tagasilöögiklapid töötavad koos tagamaks, et gaas liigub kogu hingamissüsteemis ainult ühes suunas.Need on valmistatud ümmargustest kergetest materjalidest, mida tavaliselt nimetatakse ketasteks ja mis asetatakse läbipaistva kupli sisse, nii et näete nende liikumist.Ühesuunaline klapp asetatakse anesteesiaaparaadile horisontaal- või vertikaalasendis.Nende klappide rike võib põhjustada liigset CO2 uuesti hingamist, mis on anesteesiaaparaadi kasutamisel patsiendile kahjulik.Seetõttu tuleks enne iga anesteesiaaparaadi kasutamist hinnata ühesuunalise klapi töövõimet.
Tagasilöögiklapi testimiseks on palju viise, kuid üks, mida ma kõige paremini tunnen, on rõhulanguse meetod, nagu allpool kirjeldatud.
Täielik imemise tagasilöögiklapp takistab gaasi tagasivoolu masinasse.Kui leket ei esine, jääb kott õhku täis (joonis 3).
Joonis 3. Imemise tagasilöögiklapi terviklikkuse hindamine.Kui leket ei esine, jääb reservuaarikott õhku täis.(Foto Darci Palmeri, BS, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Täielik väljahingamise tagasilöögiklapp peaks takistama õhu väljavoolu masinast.Kui leket ei esine, peaks kott jääma täis pumbatuks (joonis 4).
Joonis 4. Väljahingamise kontrollklapi terviklikkuse hindamine.Kui leket ei esine, jääb reservuaarikott õhku täis.(Foto Darci Palmeri, BS, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Kuidas leke leida.Anesteesiaseadme rõhu kontrollimisel võib seebivesi aidata lekke allikat kindlaks teha.Jälgige gaasivoolu läbi anesteesiaaparaadi ja piserdage seebivett kõikidesse kohtadesse, mis võivad olla lekete allikaks.Lekke korral hakkab masinast mullitama seebivett (joonis 5).
Halogeenitud süsivesiniku aurude tuvastamiseks saab kasutada külmutusagensi lekkedetektorit (ostetud Amazonist vähem kui 30 dollari eest).Seade ei mõõda sissehingatava aine kontsentratsiooni ega osasid miljoni kohta, kuid see on aurustist allavoolu esinevate lekete suhtes tundlikum kui tavaline nuusutamise test.
Joonis 5. CO2 absorbendi paagile pihustatud seebivesi tekitab mullid, mis näitavad, et paagi kummitihend lekib.(Foto Darci Palmeri, BS, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Taashingamisahela rõhu kontrollimise etapid (üldine F-vooliku konfiguratsioon).Universal F-l on väljahingamisvooliku sees inhalatsioonivoolik (koaksiaalkonfiguratsioon), seega on patsiendiga ühendatud ainult üks voolik, kuid masina otsas on voolikud eraldatud, nii et iga voolik on ühendatud vastava seadmega.Klapi juurde.Wye kahe vooliku konfiguratsiooni rõhu kontrollimiseks järgige ülalkirjeldatud protseduuri.Lisaks peaks sisetoru katsemeetod olema sama, mis Baini koaksiaalahelal (vt allpool).
Väiksemate patsientide puhul kasutatakse sageli mittekorduvaid hingamisringe, mis aitavad minimeerida hingamistakistust spontaanse ventilatsiooni ajal.Need ahelad ei kasuta CO2 eemaldamiseks keemilisi absorbente, vaid tuginevad väljahingatavas CO2 sisaldava gaasi süsteemist väljapesemiseks suurele värske gaasi voolukiirusele.Seetõttu ei ole mittekorduva hingamisringi komponendid liiga keerulised.Kaks mittekorduvat hingamisringi, mida veterinaarmeditsiinis tavaliselt kasutatakse, on Baini koaksiaalahel ja Jackson Reesi ahel.
Mittekorduva hingamisahela rõhu kontroll (Baini koaksiaal, kasutades Baini plokki).Baini koaksiaalahelat kasutatakse tavaliselt koos Baini plokiga, mida saab paigaldada anesteesiaaparaadile.See võimaldab vooluringil kasutada reservuaari porti, manomeetrit ja hüpikklappi.
Järgige ülaltoodud samme 2 kuni 5, et kontrollida hingamisahelat.Pange tähele, et isegi kui rõhk jääb konstantseks, pole garantiid, et koaksiaalahela sisemine toru ei leki.Sisekummide hindamiseks on kaks meetodit: blokeerimistest ja hapniku loputamise test.
Kasutage pliiatsi kustutuskummi või süstla kolvi, et sulgeda patsiendi otsa sisemine toru mitte kauemaks kui 2–5 sekundiks.
Sõltuvalt sisetoru läbimõõdust ei pruugi kõik koaksiaalahelad olla blokeeritud.Enne iga kasutamist tuleb sisetoru hoolikalt kontrollida, et veenduda, et see on korralikult patsiendi ja masina mõlema otsaga ühendatud.Kui sisekummi terviklikkusega on probleeme, tuleks vooluring ära visata.Sisekummi rike suurendab oluliselt mehaanilist surnud ruumi, mis võib kaasa tuua suure CO2 sissehingamise.
Aktiveerige hapniku loputusventiil ja jälgige paagikotti.Kui sisemine toru on terve, tuleb reservuaarikott veidi tühjaks lasta (Venturi efekt).
Kui sisemine toru eraldub vooluringi masinapoolsest otsast, võib selle katse ajal reservuaari kotti pumbata, mitte tühjendada.
Mittekorduva hingamisringi rõhu kontroll (Jackson Rees).Sama protseduuri, mida on kirjeldatud eespool ümmarguse (Wye kahe vooliku konfiguratsiooni) kordushingamise ahela jaoks, saab kasutada Jackson Reesi mittetaashingamise ahela rõhu kontrollimiseks.Hüpikklapp võib olla vedeliku säilituskotil vajutatud nupp või klapp, mis liigub avatud ja suletud asendi vahel.Jackson Reesi standardahelas ei kasutata manomeetrit.Seetõttu tuleks kontuuri rõhu kontrollimiseks reservuaari kotti vähemalt 15–30 sekundit üle täita, et näha, kas lekkeid ei esine.Hüpikklapp tuleks avada, et vooluringis survet leevendada, selle asemel, et käsi patsiendi pordist eemaldada.See testib hüpikklapi normaalset funktsiooni.Ühekordset manomeetrit saab osta ja kasutada Jackson Reesi vooluringis (joonis 6).Manomeetrit saab kasutada Jackson Reesi vooluringi rõhu kontrollimiseks samamoodi nagu teisi hingamisringe.
Joonis 6. Jackson Reesi mitte-taashingamise ahela ühekordselt kasutatav manomeeter.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Foto Michelle McConnelli, LVT, VTS [anesteesia ja analgeesia] loal)
Allen M, Smith L. Seadmete kontroll ja hooldus.Cooley KG, Johnson RA, toim.: Veterinaaranimatsioon ja seireseadmed.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmerist sai anesteesia ja analgeetikumide veterinaartehnoloog 2006. aastal. Ta töötab anesteesia ja analgeesia veterinaartehnilise kolledži tegevsekretärina.Darci on Veterinary Support Personnel Network (VSPN) juhendaja ja Facebooki grupi Veterinary Anesthesia Nerds administraator.
Postitusaeg: 15. november 2021